martes, 21 de octubre de 2014

Guia de aprendizaje 12




Descripción: J0315580INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO MARÍA MONTESSORI
1.       GUIA DE APRENDIZAJE
CARRERA PROFESIONAL: Enfermería Técnica
MÓDULO DE FORMACION: Atención Primaria en Salud
UNIDAD DIDACTICA: Actividades en Salud Publica
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No 12: Atención Integral del adolescente
CRITERIOS DE EVALUACION:
Aplica el programa de atención integral en las diferentes etapas de la vida y utiliza en forma adecuada la documentación de Referencia y Contra referencia
INTRODUCCION
Esta guía de aprendizaje pretende dar a conocer a los alumnos la atención que se le brinda al  adolescente
2.                  PLANTEAMIENTO DE ACTIVIDADES
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE
FINALIDAD
Contribuir a la Atención Integral de Salud de calidad para las y los Adolescentes, con enfoque de derechos, género, diversidad, interculturalidad, prevención de riesgo, igualdad de oportunidades, equidad e intergeneracionalidad.
ÁMBITO DE APLICACIÓN La presente Norma Técnica de Salud es de aplicación en todos los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, de las Direcciones Regionales de Salud, Gerencias Regionales de Salud o las que hagan sus veces, de los gobiernos locales y demás establecimientos públicos, mixtos y privados que brindan atención integral a la población comprendida entre los 12 y 17 años, 11 meses y 29 días.
DEFINICIONES OPERATIVAS
• Evaluación Integral de Salud de las y los Adolescentes: La evaluación integral de salud de las y los Adolescentes comprende la evaluación nutricional, la evaluación del desarrollo psicosocial, la evaluación del desarrollo sexual según Tanner, la evaluación de riesgo cardiovascular, la evaluación de la agudeza visual y auditiva, la evaluación odontológica, la evaluación físico postural evaluación clínica orientada a la búsqueda de patologías, el tamizaje de violencia, adicciones, depresión, ansiedad y la aplicación del cuestionario de habilidades sociales. Todas estas evaluaciones se realizan al momento de elaborar el Plan de Atención Integral de Salud de las y los Adolescentes. (Anexo 1).
• Atención Integral de Salud de las y los Adolescentes: La atención integral de salud comprende la provisión continua, integrada y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención de enfermedades, recuperación y rehabilitación de la salud de las y los adolescentes, en el contexto de su vida en familia, institución educativa y en la comunidad. (Anexo 1, Anexo 2).
• Servicio diferenciado: Es aquel servicio que brinda atención integral de salud a las y los adolescentes en un espacio y/o horario diferenciado, con personal calificado para responder a sus necesidades y expectativas en el marco de su desarrollo integral.
• Adolescente tamizado: Es aquel adolescente a quien se le ha realizado una prueba o evaluación para la detección de riesgos para su salud y/o enfermedad.
• Adolescente derecho Habiente: Es aquella persona cuya edad es menor de 18 años o es incapacitado(a) en forma total y permanente, hijo(a) de padre o madre con un seguro de salud, de ESSALUD o de otra aseguradora.
• Consejería integral: La consejería es un proceso de diálogo e interacción entre el consejero y el consultante, orientado a facilitar la comprensión y solución de problemas psico emocionales y físicos, generando un espacio educativo, de orientación y apoyo que busca promover cambios de conducta y el desarrollo de potencialidades para la toma de decisiones. Así mismo busca proporcionar apoyo en momentos de crisis, responde a necesidades específicas del adolescente que consulta y se centra en el tratamiento de un tema específico con enfoque integral. Puede ser individual o grupal.
ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIÓN DE LOS ADOLESCENTES
Descentralización
La descentralización cumple la función de contribuir a mejorar la equidad, la eficiencia y calidad de las prestaciones que brinda el sector salud, con la participación activa y concertada de los gobiernos regionales, locales y la cooperación y vigilancia de la ciudadanía.
Coordinación multisectorial e intersectorial
Participación activa de adolescentes
Formación de equipos interdisciplinarios
Conformación de Redes de soporte social
Utilización de Tecnologías de Información y Comunicación
Articulación con instituciones educativas saludables
Formación de adolescentes como educadores de pares
Implementación de Familias Fuertes
Promoción de comunidades saludables
ENFOQUES PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL DE LAS Y LOS ADOLESCENTES
Derecho y ciudadanía: respetar los derechos de los adolescentes, incluidos los derechos sexuales y reproductivos
Género: tomar en cuenta las diferencias de género existentes que afectan la salud
Diversidad: los servicios se brindan a todos sin excepción, independientemente de su raza, cultura, religión, edad, orientación sexual, discapacidades.
Interculturalidad: respeto a la identidad, características étnicas y los valores de cada cultura
Prevención de riesgo: Desarrollar mecanismos para la identificación oportuna de factores y/o conductas de riesgo para la salud.
Intergeneracional: Promoviendo relaciones positivas entre los adolescentes y otras generaciones.
ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN INTEGRAL Y DIFERENCIADA DEL ADOLESCENTE
Organización de los servicios:
Accesibilidad geográfica, horaria, cultural, económica
Confiabilidad
Integralidad, Oportunidad, continuidad de la atención
Sustentabilidad
Recurso humano con capacitación permanente
Evaluación externa periódica.
Tipo de servicios: Intramuros, Extra murales
LA ATENCIÓN INTEGRAL Y DIFERENCIADA
Población objetivo: de 10 a 17 años considerando dos sub grupos
Adolescentes de primera fase 10-14 años
Adolescentes de segunda fase 15- 17 años 11 meses 29 días
La atención integral comprende
Atención del motivo de consulta: razón por la cual el adolescente viene al servicio y solicita atención
Evaluación integral comprende la evaluación nutricional con IMC, de riesgo cardio vascular, físico postural, desarrollo sexual, agudeza visual, auditiva, calendario de inmunizaciones, odontológica, desarrollo psicosocial, tamizaje de violencia, aplicación de cuestionario de habilidades sociales, identificación de factores protectores y de riesgo psicosocial
Elaboración del plan de atención integral individualizado: a partir de los resultados en la evaluación se elaborara un plan de atención integral, el cual consignara los cuidados esenciales, servicios y atenciones requeridas por el adolescente y su familia
Ejecución y seguimiento del plan de atención integral: implica la provisión continua, con calidad y calidez de un conjunto de atenciones en un periodo de un año, los mismos deben  ser previamente consensuado con el adolescente
Intervenciones preventivas promocionales: tenemos Inmunizaciones; temas educativos; Consejería integral; Visita domiciliaria, vista familiar integral
Actividad N° 01 A partir de lo descrito deberá realizar un resumen en su carpeta
Actividad N° 02 Graficar en su carpeta el Desarrollo de caracteres sexuales masculinos y femeninos según Tanner
Actividad N°03 Realizara una evaluación de Habilidades sociales a un adolescente
Actividad N°04 Cuestionario
1.- Que es la atención integral del adolescente
2.- Cual es su finalidad y ámbito de aplicación
3.- Que estrategias usa, explique dos de ellas
4.- Cuales son sus enfoques, explique dos de ellas
5.- Qué características tiene la organización de los servicios
6.- Que tipos de servicios tiene
7.- Cuales son los subgrupos de la población objetivo
8.- Que comprende la atención integral
9.- En la evaluación integral que áreas se evalúa
10. Como es la evaluación de crecimiento y estado nutricional
11. Explique cómo se realiza la evaluación sexual del adolescente
12. Mencione como es la evaluación postural
13. La evaluación de agudeza visual y auditiva como se realiza
14. que aspectos se tiene en cuenta en la evaluación psicosocial y en que etapas del adolescente está dividido
15. En la identificación de riesgos y factores protectores que tipos de factores son tomados en cuenta
16. Que vacunas se le administra al adolescente
17.- En los temas educativos que temas tiene más importancia para Ud.,
18.- Que es la consejería integral
19.- Como debe ser la visita domiciliaria

Bibliografía: MINSA (2013) Orientación para la atención integral de salud del adolescente en el primer nivel de atención. Documento de trabajo

lunes, 13 de octubre de 2014

Guia de aprendizaje 9 y 11




Descripción: J0315580INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO MARÍA MONTESSORI
1.       GUIA DE APRENDIZAJE
CARRERA PROFESIONAL: Enfermería Técnica
MÓDULO DE FORMACION: Atención Primaria en Salud
UNIDAD DIDACTICA: Actividades en Salud Publica
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No 9: Atención al niño
CRITERIOS DE EVALUACION:
Ejecuta técnicas específicas de las estrategias de salud en la prevención de enfermedades con calidad y calidez
INTRODUCCION
Esta guía de aprendizaje pretende dar a conocer a los alumnos la atención que se le brinda al niño en la evaluación auditiva y oftalmológica en el niño
2.                  PLANTEAMIENTO DE ACTIVIDADES
AGUDEZA VISUAL
Concepto: Es la mejor visión posible.
Las condiciones básicas para evaluarlas son:
1.     Distancia predeterminada: De 5 a 6 metros para lejos y de 30 – 33 cm. para cerca.
2.     Mononuclear: ojo por ojo.
3.     Iluminación adecuada: natural o artificial
 Se determina por los siguientes métodos:
  1. Cartilla de optotipos: Son letras, números o  números de diferentes tamaños basados en el principio de la separación mínima.
  2. Cartilla de Snellen: Es la más conocida. El  grado de visión se designa por un quebrado, cuyo numerador es la distancia a la que se realiza el examen (6 mt.) y el denominador es la distancia a la que el ojo normal puede leer los tipos.                        
Es necesario contar con una mesa pequeña, una silla para el paciente y otra para el evaluador.
Evaluación de la Visión en niños de 0 a 5 años
Se recomienda utilizar  tres pruebas de detección de alteraciones:
A)               REFLEJO CORNEAL, detecta : Des alineamientos
B)                COVER-UNCOVER, detecta: Estrabismo
       C)          SNELLEN, mide: Agudeza Visual
PRUEBA DE DETECCION
           

APLICACIÓN DE LA PRUEBA

ALTERACIÓN
O
MEDIDAS                                          
EDADES PARA  CONTROL
A. Reflejo            corneal
Se realiza mediante una fuente de luz situada a 30 cm del puente nasal observando si el reflejo luminoso es simétrico en ambos ojos.

Des alineamientos

7 días a 5 años
B.Cover- Uncover
Se procederá a cubrir uno de los ojos, con un trozo de cartulina blanca, al ser este destapado se observara un movimiento inmediato de fijación esto significara que hay estrabismo.
En caso que sea normal el ojo no se moverá.

Estrabismo

6 meses a  5 años
C. Snellen
Se coloca la tabla Snellen a una distancia de 3 metros en un lugar bien iluminado después de enseñarle al niño a contestar “para que lado están las patitas del dibujo (E)”. Se evalúa cada ojo por separado. Utilice un cartón, no la mano, sin oprimir el ojo. Inicie con la letra más grande, no debe saltarse ninguna línea. No es aconsejable evaluar todas las letras de una línea, si el niño contestó correctamente en forma segura y rápida. Se toma como Agudeza Visual el  resultado al lado de la última línea en la cual el niño contestó correctamente.
Resultados:
En niños de 3 a 4 años, la Agudeza Visual debe ser de 6/10 en el mejor ojo y no menor de 5/10 en el otro.                 
En niños mayores de 5 años pueden llegar a 10/10.
La diferencia entre ambos ojos no debe superar 1 línea. En los niños que ya usan lentes evaluarlos con lentes puestos.

Agudeza Visual

3 a 5 años
Evaluación  de la visión de 6 a 9 años
Hay dos tipos de visión:
1.              Central: Visión fina,  discriminatoria, permite la lectura.
2.              Periférica: Visión de forma, color, movimiento y luz. 
Procedimientos:
·         Colocar la cartilla de Snellen a la altura de los ojos de la persona.
·         Desde la cartilla medir una distancia de 6  metros y luego ubicar al niño
·         Evitar que la cartilla produzca reflejos o que una luz intensa caiga contra los ojos del paciente. La cartilla deberá estar bien iluminada.                   
·         La agudeza visual se toma ojo por ojo. Mientras se toma la del ojo derecho se ocluye el izquierdo y viceversa.
·         El examinador se coloca al lado de la cartilla y con un lápiz o una vara señala debajo de cada letra. La evaluación comienza por la línea que esta formada por la letra más grande y que corresponde a un denominador de 200 (20/200), se continúa luego con las siguientes líneas que corresponden a valores de 20/100 20/70----20/50----20/40----20/30----20/25 hasta 20/20 que es la visión normal.
·          El examinador anotará el quebrado de la última línea que leyó el paciente de manera correcta.
·         Luego se toma la agudeza visual del otro ojo, siguiendo el mismo procedimiento.

EVALUACION DE LA AUDICION

Se ha demostrado que los mayores problemas de aprendizaje se dan por patologías de la audición, las que pueden llevar también a retardo o alteraciones de lenguaje.
Evaluación de la Audición de 0 a 2 años

Se basa en el comportamiento del niño en relación con el sonido a lo largo de estas edades.

1.- De 0 a 4meses
  • El reflejo cócleo palpebral, se manifiesta con un parpadeo como respuesta al sonido.
  • El reflejo de Moro,  se da en el recién nacido, es un movimiento generalizado del cuerpo como respuesta a un sonido.
2.-  De 4 a 7 meses
El niño tiene más interés en el sonido, y comienza a buscar los sonidos a los lados, busca con atención la voz de los familiares, el niño responde  a su nombre.
3.- De 7 meses a dos años
Observamos que a partir de los 7 meses busca el sonido girando la cabeza hacia el frente y a los lados, como debajo de el.
A los dos años el niño es capaz de localizar un sonido desde cualquier ángulo, delante, detrás, a los lados, arriba, o abajo.
Factores de Riesgo Auditivo
  • Historia familiar de sordera
  • Infección Intrauterina: rubeola, citomegalovirus.
  • Peso al nacimiento menor de 1,500 grs.
  • Hiperbilirrubinemia Grave.
  • Empleo de fármacos que producen daño en la audición.
  • Meningitis
  • Hipoxia Neonatal.
Signos indirectos de déficit  auditivos:
Generalmente las personas que brindan esta información, son los padres abuelos u otras personas responsables de cuidar al niño:
  • No reacciona ante sonidos inesperados.
  • No gira la cabeza en dirección al sonido de la voz.
  • No comprende las órdenes.
  • Pobre desarrollo del lenguaje.
  • Habla fuerte o no usa el lenguaje apropiado para su edad.
A continuación de la demostración de ambos procedimientos los estudiantes en pares realizaran el procedimiento recordando siempre los pasos principales
Preparación material
Lavado de manos
Identificación del usuario
Explicación del procedimiento al usuario

























Descripción: J0315580INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO MARÍA MONTESSORI
1.       GUIA DE APRENDIZAJE
CARRERA PROFESIONAL: Enfermería Técnica
MÓDULO DE FORMACION: Atención Primaria en Salud
UNIDAD DIDACTICA: Actividades en Salud Publica
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No 10: Atención Integral del niño
CRITERIOS DE EVALUACION:
Aplica el programa de atención integral en las diferentes etapas de la vida y utiliza en forma adecuada la documentación de Referencia y Contra referencia
INTRODUCCION
Esta guía de aprendizaje pretende dar a conocer a los alumnos la atención que se le brinda al  niño
2.                  PLANTEAMIENTO DE ACTIVIDADES
EXAMEN NEUROLOGICO
En la evaluación Neurológica, debemos siempre tener en cuenta, como base los antecedente Pre-Natales. Natales y Post-Natales del niño, si ha tenido algún antecedente de riesgo.
·         Preguntar por calidad de sueño
·         Tener en cuenta el llanto y la irritabilidad continua y persistente.
  • Es importante siempre observar al niño, al empezar el examen clínico, ver como se relaciona con el medio ambiente, si es irritable o tiene llanto continuo, la postura que tiene su cuerpo, tener en cuenta asimetrías faciales o del cuerpo.
  • Luego de observar, con mucha delicadeza evaluaremos al niño
Los indicadores de desarrollo Neuromotor son:
·         Evaluación de los Pares Craneales
·         Los Reflejos primarios en el recién nacido:
·         Tono muscular
·         Postura
Examen de pares craneanos:
Par craneano
Procedimiento para valoración
Olfatorio (I)
En el recién nacido es explora poco por lo difícil de obtener una respuesta
Óptico (II)
La visión se valora con las respuestas de parpadeo a la luz intensa. Se puede buscar el seguimiento ocular cuando se pasa por el frente un objeto luminoso y de forma circular.
Oculomotores (III-IV-VI)
Valorar pupilas y observar presencia de anisocoria, miosis o midriasis. Los movimientos oculares se valoran con rotación de la cabeza y búsqueda de ojos de muñeca, teniendo en cuenta que la mirada lateral está presente desde el nacimiento y la mirada vertical y movimientos conjugados se presentan a partir del tercer mes.
Trigémino (V)
Se valora buscando la succión, aunque también intervienen otros pares.  Se busca la sensibilidad de la cara con un estímulo táctil, observando la retirada del estímulo. Al examinar el reflejo corneano se observa la simetría en la respuesta.
Facial (VII)
Observe simetría de la cara, durante movimientos espontáneos y provocados (llanto).
Auditivo (VIII)
Explore haciendo un ruido que lleve a obtener una respuesta de parpadeo o un reflejo de Moro.
La rama vestibular se explora tomando al niño por el tronco y en posición vertical, se le hace girar hacia un lado y luego hacia el otro y se observa la respuesta de desviación ocular  al lado opuesto que gira.
Glosofaríngeo y Neumogástrico (IX-X)
Se valora junto con otros pares: movimientos de succión, deglución, reflejo nauseoso e intensidad del llanto.
Espinal (XI)
Se valora observando movimientos de la cabeza, principalmente los movimientos laterales, con visualización y palpación del esternocleidomastoideo.
Hipogloso (XII)
Observe movimientos de la lengua y simetría
En el Recién Nacido, evaluar los reflejos primitivos primarios:
Aparición y desaparición de reflejos en el lactante:
Reflejo

Aparición
Desaparición
Extensión cruzada
Nacimiento
2 meses
Moro
Nacimiento
4 meses
Presión Palmar
Nacimiento
4 meses
Reacción positiva de soporte
Nacimiento
4 – 6 meses
Defensas laterales
4 meses
Persiste
Landau
4 – 6 meses
30 meses

Reflejos Primitivos Primarios del Recién Nacido
Reflejos
Importancia
Edad de Inicio
Edad de desaparición
Procedimiento para valoración
De succión
Es importante para la adecuada alimentación del bebe.
Desde Recién nacido

Se introduce el dedo meñique entre los labios del niño, éste inicia el chupeteo con fuerza, succionando un mínimo de 5 a 6 veces con energía de forma continua y sin fatiga
Moro
Este reflejo es importante porque nos da a conocer  que el niño responde a los sonidos, y va a tener que ver en el futuro el equilibrio.
Recién Nacido
4 meses
Se puede provocar, haciendo un ruido con las manos golpeando la mesa de examen clínico, hacia los lados  del bebe el que reaccionara con un sobresalto como si se “asustara”, veremos una reacción de todo su cuerpo, extendiendo brazos y piernas.
Presión Palmar
Este reflejo representa la futura prensión de la mano en el niño.
Recién Nacido
4 meses
Colocar el dedo índice en la palma de la mano del niño y hacer una ligera presión.
La respuesta es la flexión de los dedos del niño, como si agarrara su dedo.
Presión Plantar
Este reflejo representa la futura marcha adecuada en el niño.
Recién Nacido
9 meses
Presionar con el dedo la zona de la planta del pie (inmediatamente por debajo de los dedos del pie del bebe)
La respuesta es la  flexión de los dedos del pie del bebe.






Otras áreas a tener en cuenta son:
Tono muscular: Viene a ser la capacidad de tensión que tienen los músculos al realizar un movimiento.
  • Se evalúa realizando una extensión y flexión tanto de cada miembro superior, como inferior, esta acción deberá ser realizada con mucha suavidad, de tal forma que podamos evaluar la capacidad de resistencia que nos ofrezca cada área evaluada.
·         Debemos tener presente que en el Recién Nacido encontraremos resistencia y que tanto miembros superiores como inferiores están flexionados, pero a medida que pasan los meses el niño presenta una gran flexibilidad.
  • Si observamos que el niño está demasiado rígido o de lo contrario lo observa demasiado flácido, se debe solicitar una evaluación por el especialista.      
Postura: Viene a ser la posición que presenta el cuerpo del niño cuando se le coloca en una superficie.
Control de la Cabeza: 4meses
Control de Tronco: 7 meses
Gateo: 9 meses.
Marcha: 1 año se puede esperar hasta el año y medio.
Estas posturas deberán ser simétricas y armónicas conforme el niño va creciendo y madurando en su desarrollo neurológico.  
Actividad N°1 en base a lo descrito deberá realizar los diferentes procedimientos para la evaluación del niño
Actividad N° 2 En su cuaderno deberá graficar las diferentes procedimientos para evaluar los reflejos en el niño
Bibliografía
MINSA (2011) “Nuevo modelo de Atención Integral de Salud”
Cuestionario
1.       En el examen Neurológico que es lo que Ud., preguntaría
2.       Que indicadores conoce de desarrollo Neuromotor
3.       Mencione los 12 pares craneales
4.       Como se valores el trigémino
5.       Cómo valora el Glosofaríngeo y el Neumogástrico
6.       Que es el reflejo de extensión cruzada
7.       Cuando aparece y cuando desaparece
8.       Que el reflejo Landau cuando aparece y cuando desaparece
9.       Cuál es el procedimiento para valora el reflejo Moro
10.   Cuál es el procedimiento del Reflejo plantar
11.   Como se evalúa el tono muscular
12.   Que es la agudeza visual
13.   A que distancia se coloca al niño para evaluar la agudeza visual
14.   Que pruebas de evaluación visual se realizan se realizan en niños de 0-5 años
15.   Que detecta el Reflejo Corneal
16.   Que detecta el Cover-Uncover
17.   La prueba Snellen que detecta
18.   Como se realiza la prueba de reflejo corneal, B.cover-uncover.
19.   En niños de 6 a 9 años que evaluación de visión se hace